位神吗要打肺炎链球菌?

20071月育儿生活

预防接种系列

造成幼儿严重感染的肺炎链球菌

採访／陈逸馨

谘询／林口长庚医院儿童感染科主任　黄玉成

小于2岁的幼儿及大于65岁以上的老人，是感染肺炎链球菌的高危险群之一，唯有事先的预防，才能将感染机率减到最低。预防重点除了可透过良好的生活习惯，增加幼儿的免疫力外，还可经由疫苗接种的方式，避免弱小的幼儿遭受肺炎链球菌之威胁喔！

什么是肺炎链球菌？

　　一般称之为肺炎双球菌或肺炎球菌，是一种革兰氏阳性成链状的双球菌。林口长庚医院儿童感染科主任黄玉成表示，此种病菌主要是由呼吸道感染，2岁以下的婴幼儿因免疫力弱，特别易受肺炎链球菌感染。世界上每年约有一百万小于5岁的儿童死于肺炎链球菌感染，主要死因多是肺炎。

　　肺炎链球菌感染造成的侵犯性疾病包括菌血症／败血症〈血液的细菌感染〉、脑膜炎〈涵盖脑和脊髓的感染〉以及细菌肺炎〈肺部的感染〉，其中脑膜炎更可能导致耳聋、癫痫甚至死亡。此外，肺炎链球菌亦会造成非侵犯性的感染，如急性中耳炎〈中耳的感染〉、鼻窦炎〈鼻窦的感染〉。

　　黄玉成表示，据美国的一项研究显示，1至23个月大的幼儿中，45%的细菌性脑膜炎是由肺炎链球菌所引起的，在欧洲，每年1岁以下的幼童，每10万人有68至18人，会罹患肺炎链球菌脑膜炎；在一些拉丁美洲国家中，有40%到60%的肺炎，是肺炎链球菌所造成。

传染途径─飞沫传染

　　肺炎链球菌会经由空气中粒子的接触，像是打喷嚏或咳嗽，从口或鼻中所发出的飞沫，散播病毒传染给他人。

宝贝受到感染了吗？

　　疾病种类不同，所产生的疾病迹象和症状也不尽相同：

菌血症─可能有高烧与其他症状。

脑膜炎─可能包含发烧、严重头痛、呕吐、疲倦、躁动与颈部僵硬等症状。

肺炎─可能伴随咳嗽、发烧、发冷与胸部疼痛。

急性中耳炎─耳痛、发烧、呕吐、躁动、哭闹不安与暂时性失聪，都可能发生。

急性鼻窦炎─可能会有发烧、流鼻水、头痛和咳嗽。

检视4大高危险群

1、年龄

　　小于2岁的幼儿及大于65岁以上的老人，是肺炎链球菌感染发生率最高的危险群。

2、先天性疾病

　　若患有镰刀细胞疾病、爱滋病毒感染、先天性免疫不全、糖尿病和无脾症等先天性疾病者，也会增加感染肺炎链球菌的机率。

3、托育的儿童

　　将家中幼儿交托保母照顾，或是家里有就读幼稚园的儿童，因为身处人多聚集之处，可能会经由飞沫传染途径，感染肺炎链球菌。

4、种族

　　美洲印地安人、亚洲人、拉丁裔人、非洲裔人以及阿拉斯加原住民，身处在温热带与亚热带的种族，比白种人容易得到肺炎。

抗生素有用吗？

　　 黄玉成表示，基本上，有数种抗生素能抵抗肺炎链球菌疾病，但是肺炎链球菌对于盘尼西林与其他抗生素的抗药性，都在持续增加中；长期广泛使用抗生素，肺炎链球菌会逐渐产生抗药性，造成多重抗药性菌株的迅速袭击。因此事前的预防比感染后的治疗重要。

肺炎链球菌疫苗QA

Q1：肺炎最容易发生在什么季节？

A1：在台湾，肺炎较常发生在每年的9月到5月（晚秋到春季）。

Q2：注射后是否即有保护力？

A2：一般来说，注射后一个月就会产生保护力，而打完四剂疫苗所能维持的时间，据美国研究资料显示，美上市五年左右的时间，截至目前仍有保护力。

Q3：为什么7价疫苗需施打4剂？

A3：婴幼儿的免疫系统较不成熟，为让宝宝的身体认得与记得肺炎链球菌，以提供持久的保护力，故需施打4剂。

Q4：可以和其他疫苗同时接种吗？

A4：基本上，肺炎链球菌疫苗是可以与其他小儿常规疫苗同时接种的，但是必须在不同部位施打，不过提醒家长，若已接种日本脑炎疫苗，则需间隔一个月再施打。

Q5：要施打4剂却只打了1剂或2剂，是否具保护效果？

A5：婴幼儿免疫力较弱，家长若希望宝贝达到足够的免疫保护力，应根据卫生署核准的仿单说明书指示，完整接种足够的剂量，才能达到应有的免疫保护力。但是根据美国疾病管制局最近发表的研究显示，七个月以下至少接种过一剂，有高于73%以上的有效性，而一至二岁之间，若至少接种过一剂，则有效性达93%以上。 ?

Q6：为什么7价肺炎疫苗要价比23价肺炎疫苗贵出许多，却要施打四剂？

A6：七价疫苗是一种七合一疫苗的蛋白接合型疫苗（生物製剂），涵盖七种最常见的肺炎链球菌，相当于七支生物製剂疫苗，12个月的製程远比製程约3个月的23 价疫苗複杂；此外，七价疫苗是目前唯一可以给二岁以下儿童施打的肺炎链球菌疫苗，就保护效果来说，23 价在6岁以上（较大小孩）药效只有57%，但七价对两岁以下的幼儿就有974%保护力。

感谢妈妈的分享!