给药时,有时会遇到一些準妈妈询问:「药师 ,刚刚忘了跟医师说我怀孕了,这个药还可以吃吗?会不会影响宝宝?」
一般而言,妈妈吃任何的东西 ,大抵上都会经过胎盘到达胎儿,也就是準妈妈服用什么药,胎儿也就吸收什么药 。尤其是怀孕前3个月,这个阶段是胎儿头手脚器官神经等部位的发育期 ,体内的主要器官正在形成,此时对于药物相当敏感,服用药物对胎儿可能造成的危险性最大。
1960年代发生沙利窦迈事件 ,造成了海豹畸形胎儿。美国于1980年代规定,美国境内药品都必须提供有关孕妇用药安全性的资讯,美国食品药物管理局以毒品和药物对胎儿可能的不良作用 ,提供五级用药建议,目前国内也沿用 。
A:研究显示对胎儿危害可以排除。
B:对动物实验,未证实对胎儿有害 ,但对孕妇尚未充分研究。另外动物实验虽然有害,但无法证实对孕妇怀孕第一期有不良反应。
C:动物实验证实对胎儿有影响,但对孕妇尚未充分研究 ,且只有在利大于弊时才可使用 。
D:对人类胎儿有明确的不良反应。
X:对动物及人类的研究均证实有畸形胎发生或对胎儿有危险性。
由于要在孕妇和胎儿身上做试验非常困难,会引起极大争议,因此被列为A级的药品很少,B级次之 ,而C级药品的数目最多 。
如果以药物分类说明,外用药如果使用方法正确,一般不会进入人体造成伤害;荷尔蒙类药品差异最大 ,从A到X级都有;神经系统药物及代谢饮养剂多为B或C级;抗组织胺药物与胃肠药多数为B级;抗微生物剂多为B级,其次为C级;疼痛解除剂或精神治疗剂多数为C或D级。
準妈妈常见症状药物选择方面,如果是糖尿病患 ,胰岛素为首选;对于气喘患者,建议使用β-交感神经作用剂。
若有感冒症状,尽可能不要自行购买感冒药服用;解热镇痛方面 ,以「乙醯胺酚(acetaminophen)」为主要选择,阿斯匹灵可能有出血危险,怀孕末期最好不要使用;若有便秘困扰 ,缓泻剂则建议使用体剂膨胀剂较佳;消化性溃疡时,可使用制酸剂 。
最后,要告诉準妈妈,如果非必须的药物还是建议勿服用 ,若服用药物时,应在医师与药师的指导下服用,勿听信偏方或秘方 ,戒除菸酒恶习,以保护自己与宝宝健康。
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