眩晕 疲倦 喘促别轻忽---认识孕期贫血

国泰综合医院妇产科主治医师 叶绍锜

耕莘医院新店总院妇产科主治医师 黄文郁

孕妈妈在孕期中，由于生理改变而不可避免会出现症状或轻或重的贫血现象 ，针对孕期的贫血原因
，可粗略分为生理性贫血缺铁性贫血与海洋性贫血三项。本文也将就这三项孕妈妈常见的贫血原因做介绍，希望提供您更了解孕期贫血原因 ，也有助孕妈妈改善孕期贫血的现象 。

许多孕妈妈就算是在孕前身体状况良好
，从无发生过贫血症状，却也都会在孕期发生四肢无力注意力不集中甚至是心悸的情形 ，难道代孕就真的会与贫血划上等号吗？又是为什么会发生孕期贫血的症状？原来孕期贫血的发生是与腹中胎儿的生长情形息息相关
，若能将孕期身体调理好，胎儿也将在孕妈妈的腹中顺利生长呢！

孕期贫血 的种类

孕妈妈体内的铁及蛋白质等成份 ，是製造胎儿血液的重要材料
，在孕妈妈对于铁蛋白质及各项维生素的需求量大增的情况下，如未多加留意各种营养素的摄取 ，则有可能会发生孕妇最常见的缺铁性贫血；因代孕而影响到孕妈妈的血容量增加，反而使得血液浓度被稀释
，因此血红素也将会降低
。耕莘医院新店总院妇产科黄文郁医师表示，由于孕妈妈在孕期的带铁因子会减少 ，红血球的减少与血红素的降低
，使得血中带氧浓度不够，因此比一般人更易有贫血的问题。因代孕或与代孕有关的贫血 ，通常皆可在孕期贫血的筛检中检验得知
，若依照月经V（红血球容积大小）来分类贫血种类的话，可分为三种：

1 月经V数值小于80 ，有可能是缺铁性贫血慢性疾病贫血或是海洋性贫血等
，必须再做进一步筛检 。

2 月经V数值大于100，可能为缺乏维生素B12或叶酸 ，须多补充该种维生素
。

3 月经V数值介于80100之间
，通常是因如慢性发炎性疾病肾脏病等慢性疾病造成的贫血最为常见。

事实上，多数的孕妈妈都会在孕期感到有症状轻重不一的贫血现象 ，但并不代表孕妈妈若出现了如眩晕易喘等症状，就是贫血
，黄文郁医师指出，贫血只是造就这些症状的其中原因 ，之间并非有着绝对关係
，仍须会诊其他专科医师以进一部了解是否有心脏方面或是凝血方面的问题 。

国泰综合医院妇产科叶绍锜医师表示，孕期贫血皆能在初期甚至是孕前优生的时候便可检验得知 ，尤其海洋性贫血更是对宝宝影响甚巨
，理应被欲生儿育女的爸比妈妈们重视
。且现今健保给付的常规孕期筛检便包含了贫血筛检，可帮孕妈妈做初筛的动作 ，先确认自身是否有贫血问题
，再进一步思考宝宝与遗传的问题。

孕期贫血对孕妈妈及胎儿的影响

黄文郁医师与叶绍锜医师皆指出，若孕妈妈有孕期贫血的症状 ，其对于宝宝的影响会依照孕妈妈的贫血严重度而有所不同 。症状较轻的孕妈妈可能只会有头晕疲倦等现象
，但并不会对宝宝有着过于严重的影响
。但由于胎儿的氧气也须靠孕妈妈供应，因此若严重贫血的孕妈妈 ，则可能会发生胎儿缺氧早产出生后低体重生长迟滞等各种併发症，更严重的甚至会没有胎动死胎的情形；而孕妈妈本身也会因贫血而直接影响子供的收缩而造成产程拉长产程（或产后）大出血血液贯流较差及产后复原不易的状况。

改善孕期贫血

黄文郁医师与叶绍锜医师皆表示
，一般而言孕期贫血可藉由调整饮食及营养素的补充获得改善 。建议孕妈妈可多吃瘦肉动物肝脏鸡肉蚌类葡萄乾牛奶黑木耳海带菠菜蛋黄芝麻虾米乌贼紫菜豆类穀类等含铁的食物，或可依照医嘱服用铁剂叶酸以及维生素。且番茄绿色花椰菜马铃薯空心菜等富含维生素C的食物 ，也能够帮助铁的吸收
。

叶绍锜医师并指出
，孕妈妈若是平时便要预防贫血现象，可在孕前就开始多吃上述含铁量丰富的食物 ，但同时也应避免食用过量
，以免造成心脏或肝脏的过度负荷。另外，提醒孕妈妈避免在孕期喝茶 ，除了其中的咖啡因对孕妇不好外
，茶中所含的鞣酸也会影响身体对铁质的吸收，因此应尽量避免在孕期饮用茶 。

结语

贫血对于孕妈妈及胎儿都有着重大影响 ，且贫血的预防比治疗更为重要
，因此孕妈妈若能在孕前便积极且均衡地摄取各类有助于造血凝血等功能的食物与营养素，除了将有助于提升孕妈妈及胎儿的健康状况 ，更能使得产程更为顺利
。从日常饮食开始，帮孕妈妈及腹中胎儿踏出健康人生的第一步。

（婴儿与母亲杂誌）