育儿须知小宝贝***ㄣ不出来！***

我家宝宝便秘了！

面对小宝贝的解便不顺 ，总是伤透父母的脑筋 。你知道吗？宝宝如果经常用力解便，由于坚硬的颗粒粪便挤压至肛门
，宝宝将会出现疼痛不适等症状，若便秘问题反覆出现 ，将造成宝宝不敢上厕所的问题。排便简单一事
，却俨然成为宝宝挥之不去的梦魇！

文／书田泌尿科眼科诊所主任医师陈永绮 执行／杨雅馨

About便秘

何谓便秘

若宝宝排便时需要出现用力解便的现象，且解出来粪便又大又硬像小石头似的；或是每次排便时 ，脸上总是出现痛苦的表情；或粪便内有血迹等
，上述总总现象都代表宝宝有便秘的困扰
。

至于便秘会有什么症状？如果你的宝宝排便状况为两三天才解一次，或是每次解便时都出现排便困难等问题时 ，这都是由于大便无法一次完全顺利解出的关係
，此种情形才属于宝宝便秘的症状。如果宝宝每次排便都很顺畅，大便呈现软软的条状 ，或是糊状那么就不算便秘了 。

喝母奶降低排便次数！

许多尤喝母奶的宝宝可能一个星期
，或两星期都不排便，这是因为喝母乳的宝宝其肠胃几乎百分之百的吸收 ，如此高的吸收效率，自然而然排便的次数就会减少
。

正常排便的生理机制

一般而言
，如果你每天能顺利解便，并完全清除大便（即直肠与接近肛门口约十公分的地方）；这时医师若用手去触摸是摸不到大便的。

一旦 ，养成定时排便的习惯
，那么在特定的时间时，粪便会从乙状结肠进入直肠 ，这时直肠内的神经感受到粪便刺激的张力
，并会将讯息传送出去，这时会诱发一连串的排便反射 ，如果当时没有其它的干扰因素
，肛门括约肌会自然放鬆，藉由腹部及直肠肌收缩力量 ，再将粪便很自然的排放出来 。

不过
，宝宝常常都会玩过头，忽略了排便的反射 ，而错过正常排便的时间，因此
，常常必须等到下一个适当的时刻再诱发出来，才会再次的解便
。如果粪便长期没有顺利的排出累积在肠道 ，就会出现便秘的症状。

便秘的症状

宝宝若长期有便秘的现象时
，轻微者会出现食欲不振体重增加缓慢等症状；严重者还会有胃肠神经系统功能失常的问题，进而影响至宝宝中枢神经系统的功能（这时宝宝会出现焦虑情绪不稳记忆力不佳注意力不集中及反应迟钝等问题）若 ，此时此刻家长还不加以注意
，那么将会影响宝宝未来生长与智力发育 。

小儿急症！

宝宝若经常便秘，则会出现腹胀肚子痛排便困难或排便时疼痛等情形 ，有时甚至造成急性的剧烈腹痛
，是小儿急症常碰到的案例
。

About原因

便秘常见的原因

未养成按时排便的习惯

宝宝约三岁左右，大脑就会意识到肠子蠕动且知道即将要排便的感觉 ，有些宝宝就会告诉大人—我要上厕所。不过这个时期
，也是宝宝对外界最好奇的阶段，因此 ，宝宝常常因为玩过头，或将注意力专注在某个事物上而错过排便的时机 。至于
，处在婴儿阶段的宝宝，由于还不会控制排便 ，所以往往得在两岁左右
，才能慢慢养成排便习惯
。

因此，养成宝宝良好的排便习惯 ，那么可以从宝宝两岁左右开始；如果爸爸妈妈没有帮宝宝养成好的排便习惯
，宝宝未来将很容易引起便秘的问题。

食物摄取不均衡

宝宝食量太少或食用过多高脂肪高蛋白质的食物，如肉类蛋类油炸食品等 ，和水分与蔬果摄取不足时
，使得消化吸收后残渣少，对肠道不能刺激引发排便反射 ，也容易有便秘的问题 。

心理上的压力及缺乏运动

缺少运动情绪不安或突然受到精神上的刺激
，如：大人们过度焦虑而强制宝宝训练排便等也会抑制胃肠蠕动，而导致肠壁肌肉乏力进而造成便秘的问题。

先天性或是肠胃道异物阻塞等疾病

宝宝一出生时就有大肠结构异常 ，如：狭窄先天性肠缺乏神经（巨结肠症）等疾病时，也会引起肠道功能障碍
，造成肠壁肌肉张力减低，肠蠕动减慢 ，而导致便秘
。

或是宝宝罹患有内分泌或代谢上的异常
，如：甲状腺机能低下；或是神经肌肉疾病，如：脊柱裂脊髓发育不良等。或是肠胃道异物阻塞 ，如：肿瘤等也都会导致宝宝便秘的问题 。

服用药物

许多药物会抑制大肠蠕动
，引起便秘，常见的药物 ，如：止咳药等
。或不当的灌肠服用泻药
，这些都会使得肠道的敏感度减弱，加重便秘的困扰。

其他

宝宝肛门周围的皮肤因为尿布疹 ，或其他因素导致发炎肛门裂伤
，也会引起排便疼痛的问题，敏感的宝宝甚至会恐惧排便 ，而拖延排便时间 。

About就医

就医时应注意事项

当医师检查便秘宝宝时，常常需要仔细询问病史
，特别是新生儿时期胎便解出的时间，宝宝的排便状况以及成长发育的情形 ，还有检查宝宝的身体状况是不是有肛裂的现象与脊椎腰荐部是否有外观上的异常
，必要时也会指诊检查肛门之压力，另外宝宝是否服用药物等 ，以及宝宝平时的饮食习惯
，或是最近生活作息有无重大的改变等
。

因此，带宝宝就医时 ，最好先準备5～7天的症状表
，和饮食与大便次数与状态的简单记录，以便给医师参考。医师也会斟酌当必要时安排进一步之检查 ，如：腹部Ｘ光片超音波下消化道摄影指诊测量肛门直肠之压力反射及肛门黏膜切片检查等 。

腹部Ｘ光片超音波下消化道摄影属于非侵入性的检查
，也是较安全的检查，然指诊肛门黏膜切片检查及测量肛门直肠之压力反射属侵入性的检查 ，虽然有危险性，但相对而言危险性是较小的
，因此在必要的情形下，仍应该进行以便正确的找出宝宝便秘的原因 ，来适时治疗
。

5大措施便秘get out！

1食物选择多样化

选择多种食物且交替食用
，因为不同的食物能增加肠胃的刺激，不但可以减少便秘的发生 ，也是健康摄取均衡饮食的基本要件。

2改善宝宝的饮食习惯

多补充蔬菜水果与足够的水分
，别忘了摄取足够的纤维，且还须有足够的水分 ，才能促进排便的功效 。而
，「蜂蜜」是促进肠蠕动的最好食物，但不适合一岁以下的宝宝餵食；一岁以下的宝宝不妨「增加糖分的摄取」来改善大便的硬度 ，减轻排便的困难度
。

另外
，添加补充含有肠益菌与寡糖类的食物或健康补助食品：如：优酪乳优格养乐多或是含活性乳酸菌的药粉或药粒等，均可以促进肠蠕动 ，达到排便的效果。

3培养宝宝正常排便的习惯

每天固定在早餐或晚餐后，如果早上父母亲赶着上班时间不多
，最好养成在晚间排便的习惯 。调整好时间，让宝宝与家人在轻鬆愉悦的时光下训练 ，以达到最好的成果。

但若是宝宝不排便
，可不要勉强，更不可强制宝宝长时间蹲坐便盆 ，以免导致宝宝更不愿意接受排便训练的意愿
。

4增加运动量适当的腹部温敷与按摩

增加宝宝体力的活动
，如：腹肌运动腹部的温敷与按摩等，将使胃肠的蠕动增加 ，使得排便更顺畅；必要时不妨在「左下腹」轻轻按压数下
，也能刺激直肠收缩。

5适当的药物治疗

需要时可以请教医师给予适当的药物来改善便秘的症状 。然而，药物之使用 ，应儘量以「口服」为主
，避免常常灌肠造成宝宝畏惧与排斥
。

灌肠行不行？

肛门塞剂，或是利用灌肠的方式来处理宝宝便秘 ，医师视「它」为一种短暂性的治疗，并不适合经常使用。因为
，这些方法只会让宝宝的大肠撑得更大而已，并无法解决实际的问题！

先谘询再处理

便秘的原因很多 ，往往不是单一的原因可以归咎的 。出生时就有出现便秘的现象
，如：一个星期以上没有排便，或超过一天以上没有排泄胎便时 ，就可能须先考虑是先天性的肠道疾病
，当然排除极少数先天性的肠道疾病外，大部分的原因都是由于食物的不合适所导致 ，如：喝配方奶引起
，或是以副食品为主食的一岁以上宝宝，因为摄取蔬菜水果等高纤物质不足 ，或是偏食水分摄取不够服药或是排便没排乾净
，累积在肠内等
。

所以，如果宝宝有排便的问题 ，应先谘询医师再找出适当的处置方法，才是最好的改善之道。

原文刊载于2008年3月号《妈妈宝宝杂誌》

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